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Aufnahmeantrag

Mitgliedschaft in der Gas-Gemeinschaft Hamburg e.V.

Ich/wir beantrage(n) die Mitgliedschaft in der Gas-Gemeinschaft Hamburg e.V.
Die Eintragung in das Mitgliederverzeichnis soll wie folgt vorgenommen werden:
Mit * gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden.

Ansprechpartner:
Firma*
Strasse*
PLZ/Ort*
Anrede
Vorname*
Name*
Telefon*
Fax
Mobiltelefon
E-Mail*
Internetseite
Mitgliedsgruppe*
VIU eingetragen bei Netzbetreiber:*

Zertifiziertes Wartungsunternehmen nach Arbeitsblatt DVGW G676
Abweichende Rechnungsanschrift
Firma
Anrede
Vorname
Name
Strasse
PLZ/Ort
Decken Sie zusätzlich auch einen oder mehrere der folgenden Bereiche ab?

Bitte ankreuzen, Mehrfachnennungen möglich.

Solartechnik
Wärmepumpen
Heizungs-Check
BHKW (KWK)
Ausstellung f. Heizen u. Warmwasser
Ausstellung f. Bad u. Sanitär
Thermografie
Energieberatung (qualifizierter Energieberater)
Photovoltaik
Blower Door
Energiepass
Weitere Dienstleistung:
Einzugsermächtigung
Ich erkläre mich einverstanden, dass der Jahresbeitrag von 75,00 EUR inkl. MwSt. bei Aufnahme in die GG Hamburg e.V. und dann jährlich nach dem 01. April im Lastschriftverfahren von meinem nachfolgend angegebenen Konto eingezogen wird.

Kontoinhaber:*   IBAN:*

Ja, ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und stimme ihnen zu.

   
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